Os transtornos pré-menstruais são aqueles que acontecem durante a fase lútea do ciclo menstrual da mulher, ou seja, no período que se inicia após a ovulação e vai até a menstruação. Geralmente os sintomas se iniciam na semana final do ciclo, antes da menstruação, e melhoram nos primeiros dias do início desta. Para serem considerados um transtorno, devem acontecer na maioria dos ciclos menstruais.
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM):
Segundo o DSM-5, para que seja caracterizado o TDPM, é OBRIGATÓRIA a presença de sintomas afetivos, que podem ser:
1) Labilidade afetiva acentuada (mudanças de humor)
2) Irritabilidade ou raiva ou aumento nos conflitos interpessoais
3) Humor deprimido, sentimentos de desesperança ou pensamentos autodepreciativos
4) Ansiedade acentuada, tensão e/ou sentimentos de estar nervosa ou no limite
Outros sintomas que podem estar presentes são:
5) Interesse diminuído por atividades do dia a dia
6) Sensação de que está mais difícil se concentrar
7) Cansaço e falta de energia
8) Alteração do apetite
9) Alterações do sono: insônia ou aumento da necessidade de sono
10) Sentir-se sobrecarregada ou fora de controle
11) Sintomas físicos: inchaço das mamas, dor articular ou muscular, sensação de inchaço ou ganho de peso.
No total, cinco desses sintomas são necessários para o diagnóstico.
Além disso, esses sintomas devem estar associados a um SOFRIMENTO significativo OU a um PREJUÍZO claro no seu FUNCIONAMENTO SOCIAL E PROFISSIONAL durante o período pré-menstrual. Ou seja, trata-se daquela mulher que, nessa fase do ciclo, tem mais conflitos e problemas (seja com familiares, amigos ou no trabalho) e tem uma redução importante na sua produtividade e eficiência no trabalho/estudo em virtude desses sintomas.
Estima-se uma prevalência de 1,8-5,8% de TDPM nas mulheres que menstruam.
A Síndrome Pré-Menstrual é definida como um conjunto de sintomas físicos (distensão abdominal, dor de cabeça, mamas doloridas, dor articular ou músculos, sudorese de extermidades e ganho de peso) e sintomas psíquicos (irritabilidade, rompantes de raiva, depressão, ansiedade, isolamento social).
A Síndrome Pré-menstrual difere do TDPM por não exigir a presença de um sintoma afetivo e por não ser necessário, para seu diagnóstico, que cinco sintomas estejam presentes.
Dessa forma, inclui também casos menos graves do que o TDPM e casos em que há apenas sintomas físicos.
Exacerbação Pré-Menstrual de outros transtornos psiquiátricos
Pacientes com alguns transtornos psiquiátricos, como depressão, ansiedade, e até o TDAH, podem experimentar piora dos seus sintomas no período pré-menstrual.
Por isso, é importante uma avaliação cuidadosa em mulheres com queixas de humor ou ansiedade nessa fase do ciclo, buscando determinar se não há sintomas também fora desse período.